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Chef d'entreprise, Commerçant, Artisan
Cadre, Profession intellectuelle supérieure
Cadre moyen, Profession intermédiaire
Employé
Ouvrier, Personnel de service
Retraité
Autre (Étudiant, Sans profession, Militaire...)
Si vous êtes demandeur d'emploi, cochez la case correspondant au métier que vous exerciez auparavant. Si vous n'avez jamais travaillé, cochez la case "Autres"
Profession
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Oui
Non
Combien avez-vous d'enfants ?
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Sexe du premier enfant
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-Mois
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février
mars
avril
mai
juin
juillet
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octobre
novembre
décembre
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Sexe du troisième enfant
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-Mois
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Sexe du quatrième enfant
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Date de naissance du quatrième enfant
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-Mois
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Sexe du cinquième enfant
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Date de naissance du cinquième enfant
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Sexe du sixième enfant
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Fille
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Date de naissance du sixième enfant
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-Jour
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-Mois
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Sexe du septième enfant
*
Fille
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Date de naissance du septième enfant
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Jour
-Jour
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Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
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septembre
octobre
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décembre
Année
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Sexe du huitième enfant
*
Fille
Garçon
Date de naissance du huitième enfant
*
Jour
-Jour
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-Mois
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mars
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Sexe du neuvième enfant
*
Fille
Garçon
Date de naissance du neuvième enfant
*
Jour
1
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4
5
6
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janvier
février
mars
avril
mai
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juillet
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octobre
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1958
1959
1960
1961
1962
1963
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1981
1982
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1986
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1988
1989
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2016
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Sexe du dixième enfant
*
Fille
Garçon
Date de naissance du dixième enfant
*
Jour
-Jour
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5
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-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
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octobre
novembre
décembre
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1963
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1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Sexe du onzième enfant
*
Fille
Garçon
Date de naissance du onzième enfant
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
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Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1958
1959
1960
1961
1962
1963
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2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Sexe du douzième enfant
*
Fille
Garçon
Date de naissance du douzième enfant
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
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28
29
30
31
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
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1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
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2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Affiliation à la Sécurité Sociale
*
Oui
Non
Êtes-vous inscrit(e) dans un autre centre de test pour produits cosmétiques ?
*
Oui
Non
Répondez avec franchise, ceci n'est pas un critère d'exclusion.
Pour quelles raisons souhaitez-vous participer à ces tests consommateurs ?
*
Comment souhaitez vous être contacté(e) ? (plusieurs réponses possibles)
*
E-mail
Téléphone
SMS
1
/
12
Étape
2
sur
12
- GÉNÉRALITÉS
Taille
*
cm
Poids
*
kg
bmi
Age
Pratiquez-vous une activité physique régulière ?
*
Oui
Non
Avez-vous déjà fait de la chirurgie esthétique ?
*
Oui
Non
Avez-vous déjà effectué un traitement dermatologique esthétique ?
*
Oui
Non
Si oui, quand avez vous effectué le plus récent traitement dermatologique esthétique ?
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
De quel type de traitement dermatologique esthétique s'agissait-il ?
*
Laser
Lumière pulsée
Comblement de rides par injection d’acide hyaluronique
Toxine botulique
Autres
Êtes-vous fumeur/fumeuse ?
*
Oui
Non
Quelle est votre consommation quotidienne de cigarettes ?
*
Moins de 5 par jour
Entre 5 et 10 par jour
Entre 10 et 15 par jour
Plus de 15 par jour
Êtes-vous sous contraception ?
*
Oui
Non
Êtes-vous ménopausée ?
*
Oui
Non
Depuis quand êtes-vous ménopausée ?
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
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30
31
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
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1998
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2001
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2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Avez-vous un traitement hormonal substitutif ?
*
Oui
Non
Précisez le début du traitement substitutif
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
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1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
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2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Votre traitement hormonal substitutif est-il terminé ?
*
Oui
Non
Précisez la date de fin du traitement substitutif
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
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1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Est-il ou était-il homéopathique ?
*
Oui
Non
Quelle est ou quelle était la nature du traitement ?
*
Oral
Gel
Patch
Injections
Autres
Quel est le tour de votre poitrine ?
*
cm
Quel est le bonnet?
*
A
B
C
D
E
F
2
/
12
Étape
3
sur
12
- SANTÉ
MALADIES CHRONIQUES
Souffrez-vous de maladie(s) chronique(s)
*
Oui
Non
De quelle(s) maladie(s) chronique(s) souffrez-vous ?
*
Diabète traité
Asthme
Cancer
Epilepsie
Hyperthyroïdie et Hyperthyroïdie traitée
Problème cardiaques
Autre(s)
Précisez la maladie chronique:
Depuis quelle date souffrez vous de cette maladie chronique?
*
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Année
-Année
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
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1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Précisez les noms des médicaments utilisés pour le traitement de cette maladie chronique
*
De quel type est votre diabète ?
*
Insulino-dépendant
Non insulino-dépendant
Depuis quelle date êtes-vous sous traitement pour votre diabète ?
*
Jour
-Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
-Mois
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
Année
-Année
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES
Présentez-vous l'une des affections dermatologiques suivantes ?
Eczéma
*
Oui
Non
Localisation de l'eczéma :
*
mains
visage
bras
corps
Acné
*
Oui
Non
Localisation de l'acné :
*
dos
torse
visage
Vitiligo
*
Oui
Non
Localisation du vitiligo
*
visage
corps
mains
Psoriasis
*
Oui
Non
Localisation du psiorasis
*
corps
visage
bras
cuir chevelu
Mycose
*
Oui
Non
Localisation de la mycose
*
corps
visage
pieds
Dermite séborrhéique
*
Oui
Non
Localisation de la dermite séborrhéique :
*
mains
visage
bras
corps
Dermatite atopique
*
Oui
Non
Localisation de la dermatite atopique :
*
mains
visage
bras
corps
Collagénoses (lupus, dermatomyosite, sclérodermie...)
*
Oui
Non
Autre affection dermatologique
*
Oui
Non
Précisez la nature de l'affection dermatologique
Précisez le lieu de l'affection dermatologique
RÉACTIONS ALLERGIQUES
Présentez-vous ou avez vous présenté une réaction allergique aux éléments suivants ?
Allergie ou sensibilisation connue à un ingrédient cosmétique ou allergie alimentaire ayant entrainée eczéma, urticaire, œdème
*
Oui
Non
Allergie aux piqûres d'insectes, aux acariens, aux poils d'animaux, aux pollens, aux moisissures…
*
Oui
Non
Allergie à un médicament
*
Oui
Non
Autres allergies?
*
Oui
Non
Précisez
*
3
/
12
Étape
4
sur
12
- MÉDICAMENTS
Prenez-vous de façon régulière les médicaments suivants ?
Aspirine ou produits contenant de l'aspirine ou anti-inflammatoires
*
Oui
Non
Anticoagulants
*
Oui
Non
Antidépresseurs
*
Oui
Non
Antimigraineux, neuroleptiques
*
Oui
Non
Antihistaminiques
*
Oui
Non
Corticothérapie
*
Oui
Non
DHEA
*
Oui
Non
Bétabloquants
*
Oui
Non
4
/
12
Étape
5
sur
12
- VOS CHEVEUX ET VOTRE VISAGE
VOS CHEVEUX
Votre chevelure est-elle ?
*
Épaisse
Normale
Clairsemée
Chauve
Vos cheveux sont-ils ?
*
Normaux
Secs
Gras
Mixtes (racines grasses, pointes sèches)
Quelle est la nature de vos cheveux ?
*
raides
souples
bouclés
frisés
Quelle est la santé de vos cheveux ?
fins
cassants
fourchus
pellicules fréquentes
Quelle est la couleur naturelle de vos cheveux ?
*
chatains clairs
chatains foncés
blonds
bruns
roux
blancs
poivre et sel
Colorez-vous vos cheveux ?
*
Oui
Non
Quel type de coloration ?
*
Coloration permanente
Coloration temporaire
Mèches
Présentez-vous un problème de chute de cheveux avec problème de repousse?
*
Oui
Non
Avez-vous un traitement pour votre problème de chute de cheveux ?
*
Oui
Non
Quel est le nom du traitement contre la chute des cheveux ?
*
VOTRE VISAGE
Quelle est la nature de votre peau ?
*
Peau très sèche
Peau sèche
Peau mixte à tendance sèche
Peau normale
Peau mixte à tendance grasse
Peau grasse
Quelles est la couleur de votre peau ?
*
Albinos
Laiteuse
Claire
Intermédiaire
Mate
Noire
Votre peau présente-t-elle l'une des caractéristiques suivantes ? (plusieurs réponses possibles)
Peau à tendance acnéique
Peau sensible (réaction anormale aux produits cosmétiques usuels, au vent, au froid, au soleil, …)
Présence de rides
Présence de ridules
Peau à tendance couperosique
Présence de taches brunes sur le visage
Teint parfois terne, brouillé, sans éclat
Précisez la localisation de vos rides
Contour des yeux
Contour de la bouche
Front
Entre les sourcils
Précisez la localisation de vos ridules
Contour des yeux
Contour de la bouche
Front
Entre les sourcils
5
/
12
Étape
6
sur
12
- VOS YEUX, VOS LÈVRES ET VOTRE CORPS
VOS YEUX
Avez-vous les yeux sensibles (au froid, au vent, au soleil...) ?
*
Oui
Non
Portez-vous des lentilles ?
*
Oui
Non
Précisez la couleur de vos yeux
*
Bruns
Verts
Bleus
Précisez la couleur de vos cils
*
Blonds
Bruns
Roux
Précisez l'épaisseur de vos cils
*
Plutôt fins
Plutôt épais
Précisez la longueur de vos cils
*
Plutôt longs
Plutôt courts
Précisez la courbure de vos cils
*
Plutôt recourbés
Plutôt peu recourbés
Présentez vous des cernes ?
*
Oui
Non
Présentez vous des poches ?
*
Oui
Non
VOS LÈVRES
Quelle est la nature de vos lèvres ?
*
Très sèches
Sèches
Normales
Avez vous les lèvres sensibles ? (réaction anormale aux produits cosmétiques usuels, au vent, au froid, au soleil...)
*
Oui
Non
VOTRE CORPS
Quelle est la nature de la peau de votre corps en général ?
*
Normale
Sèche
Très sèche
Quelle est la nature de la peau de vos jambes en particulier ?
*
Normale
Sèche
Très sèche
Avez-vous de la cellulite ?
*
Oui
Non
Si oui, sur quelle zone avez vous de la cellulite ? (plusieurs réponses possibles)
*
Ventre
Hanches
Cuisses
Présentez vous des vergetures ?
*
Oui
Non
Si oui, sur quelle zone présentez-vous des vergetures ? (plusieurs réponses possibles)
*
Ventre
Cuisses
Seins
Avez-vous les jambes "lourdes" (problème de retour veineux) ?
*
Oui
Non
6
/
12
Étape
7
sur
12
- VOS MAINS ET VOS PIEDS
VOS MAINS
Quelle est la nature de la peau de vos mains ?
*
Normale
Sèche
Très sèche
Présentez-vous des taches brunes sur les mains?
*
Oui
Non
Quelle est la longueur de vos ongles ?
*
Longs
Courts
Quelle est la dureté de vos ongles ?
*
Mous
Durs
Quelle est la nature de vos ongles ?
Cassants
Striés
Dédoublés
Quelle est la vitesse de pousse de vos ongles ?
*
Lente
Normale
Rapide
Portez-vous des prothèses ongulaires ?
*
Oui
Non
VOS PIEDS
Quelle est la nature de la peau de vos pieds ?
*
Normale
Sèche
Très sèche
Souffrez-vous d'un problème de transpiration excessive au niveau des pieds?
*
Oui
Non
7
/
12
Étape
8
sur
12
- VOS HABITUDES D'UTILISATION COSMETIQUES
Quels type de produits utilisez-vous de façon régulière ou occasionnelle? (plusieurs réponses possibles)
Pour les cheveux
Produits pour les cheveux
Shampoing
Après-shampoing
Masque capillaire
Soin sans rinçage
Produits coiffants (Gel, laque, etc...)
Lotions capillaires
Pour le visage
Nettoyants/démaquillants
Eau démaquillante/micellaire
Lait démaquillant
Lotion tonique
Gel nettoyant
Huile démaquillante
Lingettes démaquillantes
Soins
Soin hydratant
Soin anti-rides/ anti-âge
Soin raffermissant
Anti-fatigue
Soin éclat, luminosité du teint
Soin antitaches (dépigmentant whitening)
Soin pour peaux grasses / matifiant
Serum
Autobronzant
Gommage
Masque
Patchs purifiants
Maquillage
Fond de teint compact
Fond de teint fluide
Crème teintée
BB cream
Poudre compacte
Poudre libre
Base correctrice de teint (verte, rose, beige...)
Fard à joues, blush
Pour les yeux
Démaquillants
Lotion spécifique pour les yeux
Disques imprégnés
Soins
Anticernes
Antipoches
Antirides
Maquillage
Eye-liner
Crayon pour les yeux
Fard à paupières (poudre ou crème)
Crayon pour les sourcils
Mascara
Précisez quel(s) type(s) de mascara
*
Allongeant
Volumateur
Recourbant
Séparateur
Waterproof
Pour les lèvres
Soins
Soins des lèvres (hydratant, protecteur ...)
Maquillage
Rouge à lèvres
Crayon à lèvres
Gloss
8
/
12
Étape
9
sur
12
- VOS HABITUDES D'UTILISATION COSMÉTIQUES (suite)
Quels type de produits utilisez-vous de façon régulière ou occasionnelle? (plusieurs réponses possibles)
Pour le corps
Hygiène
Gel douche
Savon solide
Déodorant bille / roll-on
Déodorant stick
Déodorant en spray
Gel intime
Soins
Hydratant
Raffermissant
Amincissant
Autobronzant
Pour les mains et les ongles
Soins
Hydratant
Antitaches
Soin spécifique cuticule
Dissolvant
Durcisseur à ongles
Vernis antijaunissement
Accélérateur de pousse
Maquillage
Vernis à ongles
Pour les pieds
Soins
Crème spécifique pour les pieds
Déodorant
Antitranspirant
9
/
12
Étape
10
sur
12
- VOS HABITUDES D'UTILISATION COSMETIQUES (suite)
Quel est votre lieu d'épilation ?
*
En institut
À la maison
Quels types de produits d'épilation utilisez-vous ?
*
Cire chaude professionnelle
Cire tiède orientale
Bande de cire froide
Pince à épiler
Crème, spray, gel, mousse dépilatoire
Crème décolorante
Rasoir
Epilateur électrique
Sur quelles zones utilisez vous de la cire chaude professionnelle?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelles zones utilisez-vous de la cire tiède orientale ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelles zones utilisez_vous des bandes de cire froide ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelle zone utilisez-vous une pince à épiler ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelles zones utilisez-vous une crème, un spray, un gel ou une mousse dépilatoire ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelles zones utilisez-vous une crème décolorante ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelles zones utilisez-vous un rasoir ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Sur quelles zones utilisez-vous un épilateur électrique ?
*
maillot
aisselles
jambes
visage
Effectuez-vous un rasage régulier du visage ?
*
Oui
Non
Quel type de rasage effectuez vous ?
*
Rasage électrique
Rasage mécanique
Quel(s) type(s) de rasoir utilisez-vous ?
*
Rasoir jetable
Rasoir pas jetable
Rasoir quadri-lames
Rasoir tri-lames
Rasoir bi-lames
Portez-vous la barbe ?
*
Oui
Non
Quel(s) produit(s) de rasage utilisez-vous ?
Mousse à raser
Gel à raser
Savon à barbe
Utilisez-vous un après-rasage? (liquide ou gel apaisant)
*
Oui
Non
Prenez-vous des bains ?
*
Oui
Non
Si oui, utilisez-vous les produits suivants?
Bains moussants
Sels de bain
Galets
Perles
Huiles
Utilisez-vous des cosmétiques bio?
*
Oui
Non
Utilisez-vous des produits de protection solaire en période estivale ?
*
Oui
Non
Produits de protection solaire pour le corps ?
*
Oui
Non
Produits de protection solaire pour le visage?
*
Oui
Non
Utilisez-vous des produits de protection solaire en saison hivernale?
*
Oui
Non
Précisez la catégorie d'indice la plus fréquemment utilisée pour les premières expositions au soleil
*
IP5 à IP8
IP10 à IP15
IP20 à IP30
Supérieur à IP30
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Étape
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- VOS HABITUDES D'ACHATS COSMÉTIQUES
Dans quel circuit de distribution achetez-vous souvent ou occasionnellement (au moins 2 fois par an) vos produits cosmétiques ?
Vos produits capillaires
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Salons de coiffure
Vos produits nettoyants/ démaquillants pour le visage
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de soin pour le visage
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de maquillage pour le visage
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits démaquillants pour les yeux
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de soin pour les yeux
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de maquillage pour les yeux
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de soin pour les lèvres
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de maquillage pour les lèvres
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits d'hygiène pour le corps
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de soin pour le corps
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de soin pour les mains
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de maquillage pour les mains
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
Vos produits de soin pour les pieds
Grandes surfaces
Pharmacies/parapharmacies
Instituts de beauté
Parfumeries
Internet
Ventes par correspondance
Réunions
Magasins bio spécialisés
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- LES MARQUES QUE VOUS ACHETEZ
Citez les marques que vous achetez en grandes surfaces
L'Oréal
Garnier
Nivéa
Diadermine
Autres
Précisez (autres marques en grandes surfaces)
Citez les marques que vous achetez en pharmacies/parapharmacies
Biotherm
La Roche Posay
Vichy
Avène
Nuxe
Autres
Précisez (autres marques pharmacies/parapharmacies)
Citez les marques que vous achetez en instituts de beauté :
Citez les marques que vous achetez en parfumeries / boutiques spécialisées
Dior
Chanel
Yves Saint Laurent
Jean Paul Gaultier
Clarins
Lancôme
Sisley
Helena Rubinstein
Shiseido
Guerlain
Lancaster
Estée Lauder
Yves Rocher
Autres
Précisez (marques en parfumeries) :
Citez les marques des produits que vous achetez sur Internet :
Citez les marques des produits que vous achetez par correspondance :
Citez les marques des produits que vous achetez par réunion :
Citez les marques des produits que vous achetez en salons de coiffure :
Citez les marques des produits que vous achetez en magasins bio spécialisés :
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N/A
Afin de valider définitivement votre inscription, veuillez accepter les termes et conditions de réalisation d'une étude :
Termes et Conditions
CONSENTEMENT DE PARTICIPATION AUX ETUDES CONSOMMATEURS Le laboratoire Spincontrol m'a proposé de faire partie de son panel de consommateurs et de participer à des tests d'usage de produits cosmétiques. Je suis entièrement libre d'accepter ou de refuser. Si je le désire, je serai libre à tout moment d'arrêter ma participation, sans avoir à justifier ma décision et sans aucune conséquence d'un point de vue juridique. J'en informerai alors Spincontrol. Tous les produits qui me seront proposés ont fait l’objet d’une évaluation de la sécurité par une personne qualifiée selon les lois en vigueur. Toutefois, tout comme tout produit commercialisé, certains évènements indésirables peuvent apparaître. Une fiche d'information spécifique à chaque test me sera envoyée, en même temps que les produits à étudier, et précisera les modalités d'utilisation des produits et les risques éventuels encourus. Ces risques sont de type rougeur, sécheresse, gonflement, inconfort oculaire et cutané (picotements, démangeaisons, larmoiement…), eczéma, boutons, desquamation, dépigmentation…. Dans le cas où les applications des produits testés provoqueraient une intolérance sévère ou imprévisible, je préviendrai immédiatement Spincontrol. Je m’engage à respecter toutes les instructions qui me seront données par Spincontrol et à n'utiliser aucun autre produit, appareil, traitement médical pouvant interférer avec l’étude. Je sais que : • Le(s) produit(s) ne contient(ent) que des matières premières conformes à la législation française des produits cosmétiques et d'hygiène et a (ont) subi au préalable les tests requis et conformes aux exigences réglementaires pour le lancement des études d'efficacité. • Je ne dois pas utiliser d’autres produits cosmétiques ou appareils similaires au niveau de la(des) zone(s) étudiée(s) pendant toute la durée de l’étude. Les renseignements qui me concernent resteront strictement confidentiels. Je n'autorise leur consultation que par les personnes qui collaborent à cette étude représentant le Client de cette étude. J'accepte que les données enregistrées (y compris, compte tenu des nécessités de ces études) mon type de peau et mes origines ethniques, puissent faire l'objet d'un traitement informatisé, par Spincontrol ou le Client. Je pourrai demander toute information complémentaire à Spincontrol, au 02.36.16.90.80 de 9h à 17h30 du lundi au vendredi. Je déclare : • Avoir pris connaissance des informations énoncées ci-dessus et m’engage à les respecter • M’engager à signaler toute modification relative à ma santé ou mon état de grossesse/d’allaitement. • Véridiques les informations que j’ai fournies lors de mon inscription aux tests consommateurs et m’engage à les réactualiser si nécessaire avant chaque étude. • M'engager à la confidentialité sur les informations qui me seront communiquées concernant le(s) produit(s). J'ai bien noté que le droit d'accès prévu par la loi "informatique et liberté" n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés concernant la protection des personnes pour la déclaration à la CNIL., est applicable à tout moment et que je pourrai exercer mon droit de rectification auprès de Spincontrol. J'ACCEPTE DE PARTICIPER AUX TESTS DANS LES CONDITIONS PRECISEES CI-DESSUS. Mon consentement ne décharge pas les organisateurs du test de leurs responsabilités. Je conserve tous mes droits garantis par la loi.
Accepter
les termes et conditions de réalisation d'une étude
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